Innhold
Foreløpig er det ingen kjente rettsmidler som er i stand til å eliminere det nye coronavirus fra kroppen, og derfor blir behandlingen i de fleste tilfeller bare gjort med noen få tiltak og medisiner som er i stand til å lindre symptomene på COVID-19.
Mildere tilfeller, med symptomer som ligner på vanlig influensa, kan behandles hjemme med hvile, fuktighet og bruk av febermedisiner og smertestillende midler. De alvorligste tilfellene der det oppstår mer intense symptomer og komplikasjoner som lungebetennelse, må behandles ved innleggelse på sykehus, ofte i intensivavdelinger (ICU), for å sikre, hovedsakelig tilstrekkelig oksygenadministrering og overvåking av tegn viktig.
Godkjente rettsmidler for koronavirus
Legemidlene som er godkjent for behandling av koronavirus, av Anvisa og Helsedepartementet, er de som er i stand til å lindre symptomene på infeksjon, for eksempel:
- Antipyretika: for å senke temperaturen og bekjempe feber;
- Analgetika: for å lindre muskelsmerter i hele kroppen;
- Antibiotika: for å behandle mulige bakterieinfeksjoner som kan oppstå med COVID-19.
Disse rettsmidler bør bare brukes under veiledning av en lege, og selv om de er godkjent for behandling av det nye coronavirus, er de ikke i stand til å eliminere viruset fra kroppen, de brukes bare til å lindre symptomer og forbedre komforten til den infiserte personen.
Midler som studeres
I tillegg til medisiner som hjelper til med å lindre symptomer, utvikler flere land studier på infiserte pasienter for å prøve å identifisere et medikament som kan eliminere viruset fra kroppen.
Legemidlene som studeres, bør ikke brukes uten veiledning fra lege, eller som en måte å forhindre infeksjon på, da de kan forårsake forskjellige bivirkninger og sette liv i fare.
Følgende er en liste over de viktigste stoffene som studeres for det nye coronavirus:
1. Remdesivir
Dette er et bredspektret antiviralt medikament som ble utviklet for å behandle ebolavirusepidemien, men det har ikke vist like positive resultater som andre stoffer. På grunn av den brede virkningen mot virus blir det imidlertid studert for å forstå om det kan gi bedre resultater i eliminering av det nye coronaviruset.
De første laboratoriestudiene med dette legemidlet, både i USA [1] [2] og i Kina [3], viste lovende effekter, siden stoffet var i stand til å forhindre replikering og multiplikasjon av det nye coronavirus, samt og andre virus i coronavirus-familien.
Før det kan anbefales som en form for behandling, må dette legemidlet imidlertid gjennomgå flere studier med mennesker for å forstå dets virkelige effektivitet og sikkerhet. Dermed er det for øyeblikket omtrent 6 studier som blir utført med et høyt antall pasienter smittet med COVID-19, både i USA, Europa og Japan, men resultatene skal først offentliggjøres i april, for øyeblikket er det ingen bevis for at Remdesivir faktisk kan brukes trygt for å eliminere det nye koronavirus hos mennesker.
29. april 2020-oppdatering:
I følge en undersøkelse utført av Gilead Sciences [8], i USA, ser det ut til at bruk av Remdesivir hos pasienter med COVID-19 gir de samme resultatene i en behandlingsperiode på 5 eller 10 dager, og i begge tilfeller blir pasientene utskrevet. fra sykehuset om 14 dager, og forekomsten av bivirkninger er også lav. Denne studien indikerer ikke graden av effektivitet av legemidlet for å eliminere det nye coronaviruset, og det gjøres derfor fortsatt andre studier.
16. mai 2020-oppdatering:
En studie utført i Kina på 237 pasienter med alvorlige effekter av COVID-19-infeksjonen [15] rapporterte at pasientene som ble behandlet med dette legemidlet viste en noe raskere bedring sammenlignet med kontrollpasientene, med et gjennomsnitt på 10 dager sammenlignet med kontrollpasientene. 14 dager presentert av den placebobehandlede gruppen.
Oppdatering 22. mai 2020:
Den foreløpige rapporten fra en annen undersøkelse utført i USA med Remdesivir [16] påpekte også at bruken av dette legemidlet ser ut til å redusere restitusjonstiden hos sykehusinnlagte voksne, samt redusere risikoen for infeksjoner i nedre luftveier.
Oppdatering 26. juli 2020:
I følge en studie fra Boston University School of Public Health [26] reduserer remdesivir behandlingstiden hos ICU-pasienter.
2. Dexametason
Dexamethason er en type kortikosteroid som er mye brukt hos pasienter med kroniske luftveisproblemer, for eksempel astma, men det kan også brukes i andre betennelsesproblemer, som leddgikt eller hudbetennelse. Denne medisinen er testet som en måte å redusere symptomene på COVID-19, da det kan bidra til å redusere betennelse i kroppen.
I følge en studie som ble gjort i Storbritannia [18], ser deksametason ut til å være det første legemidlet som ble testet for å redusere dødeligheten sterkt hos kritisk syke pasienter med COVID-19. I følge resultatene av studien var dexametason i stand til å redusere dødeligheten med opptil ⅓ 28 dager etter infeksjon med det nye koronaviruset, spesielt hos personer som trenger hjelp med ventilator eller å administrere oksygen.
Det er viktig å huske at deksametason ikke eliminerer coronavirus fra kroppen, bare hjelper til med å lindre symptomene og unngå mer alvorlige komplikasjoner.
19. juni 2020-oppdatering:
Det brasilianske samfunnet for smittsomme sykdommer anbefalte bruk av deksametason i 10 dager for behandling av alle pasienter med COVID-19 innlagt på ICU med mekanisk ventilasjon eller som trenger å motta oksygen. Kortikosteroider bør imidlertid ikke brukes i milde tilfeller eller som et middel for å forhindre infeksjon [19].
Oppdatering 17. juli 2020:
Ifølge vitenskapelig forskning utført i Storbritannia [24], ser det ut til at behandling med deksametason i 10 dager på rad reduserer dødeligheten hos pasienter med svært alvorlig infeksjon av det nye coronavirus, som trenger ventilator. I disse tilfellene ser det ut til at dødeligheten reduseres fra 41,4% til 29,3%. Hos de andre pasientene viste effekten av behandling med deksametason ikke så markante resultater.
Oppdatering 2. september 2020:
En metaanalyse utført basert på 7 kliniske studier [29] konkluderte med at bruk av deksametason og andre kortikosteroider faktisk kan redusere dødeligheten hos kritisk syke pasienter smittet med COVID-19.
Oppdatering 18. september 2020:
Det europeiske legemiddelkontoret (EMA) [30] har godkjent bruk av deksametason i behandlingen av ungdommer og voksne smittet med det nye koronaviruset, som har behov for oksygenstøtte eller mekanisk ventilasjon.
3. Hydroksyklorokin og klorokin
Hydroksyklorokin, som klorokin, er to stoffer som brukes til behandling av pasienter med malaria, lupus og noen andre spesifikke helseproblemer, men som fremdeles ikke anses som trygge i alle tilfeller av COVID-19.
Studier utført i Frankrike [4] og Kina [5], viste lovende effekter av klorokin og hydroksyklorokin for å redusere virusbelastningen og redusere transporten av viruset inn i celler, redusere virusets evne til å formere seg, og gir, derfor en raskere utvinning. Imidlertid ble disse studiene utført på små prøver, og ikke alle testene var positive.
For nå, ifølge Helsedepartementet i Brasil, kan klorokin bare brukes hos personer som er innlagt på sykehuset i 5 dager, under permanent observasjon, for å vurdere utseendet på mulige alvorlige bivirkninger, for eksempel hjerteproblemer eller synsforandringer.
4. april 2020-oppdatering:
En av de pågående studiene, med kombinert bruk av hydroksyklorokin og antibiotika azitromycin [9], i Frankrike, viste lovende resultater i en gruppe på 80 pasienter med moderate symptomer på COVID-19. I denne gruppen ble en markert reduksjon i virusbelastningen til det nye coronavirus i kroppen identifisert, etter ca. 8 dagers behandling, som er mindre enn gjennomsnittet av 3 uker presentert av personer som ikke gjennomgikk noen spesifikk behandling.
I denne undersøkelsen, av de 80 pasientene som ble undersøkt, endte bare 1 person med å dø, ettersom han ville blitt innlagt på sykehuset på et veldig avansert stadium av infeksjonen, noe som kan ha hindret behandlingen.
Disse resultatene fortsetter å støtte teorien om at bruk av hydroksyklorokin kan være en trygg måte å behandle COVID-19-infeksjon, spesielt i tilfeller av milde til moderate symptomer, i tillegg til å redusere risikoen for sykdomsoverføring. Det er likevel nødvendig å vente på resultatene av andre studier som utføres med stoffet, for å oppnå resultater med et større utvalg av befolkningen.
23. april 2020-oppdatering:
Federal Council of Medicine of Brazil godkjente bruk av hydroksyklorokin i kombinasjon med azitromycin etter legens skjønn, hos pasienter med milde eller moderate symptomer, men som ikke krever ICU-opptak, der andre virusinfeksjoner, som influensa eller H1N1, og diagnosen COVID-19 er bekreftet [12].
På grunn av mangel på robuste vitenskapelige resultater, bør denne kombinasjonen av legemidler bare brukes med pasientens samtykke og med legens anbefaling, etter å ha vurdert mulige risikoer.
Oppdatering 22. mai 2020:
I følge en studie utført i USA med 811 pasienter [13], ser ikke bruk av klorokin og hydroksyklorokin, assosiert eller ikke med azitromycin, ut til å ha gunstige effekter i behandlingen av COVID-19, til og med tilsynelatende å doble hastigheten pasientdødelighet, ettersom disse legemidlene øker risikoen for hjerteproblemer, spesielt arytmi og atrieflimmer.
Så langt er dette den største studien med hydroksyklorokin og klorokin. Siden resultatene som presenteres strider mot det som er blitt sagt om disse stoffene, er det fortsatt behov for ytterligere studier.
25. mai 2020-oppdatering:
Verdens helseorganisasjon (WHO) har midlertidig stanset forskning på hydroksyklorokin som den koordinerte i flere land. Suspensjonen bør opprettholdes til stoffets sikkerhet er vurdert på nytt.
30. mai 2020-oppdatering:
Espírito Santo State, i Brasil, trakk indikasjonen om bruk av klorokin hos pasienter med COVID-19 i alvorlig tilstand.
I tillegg ber påtalemyndigheter fra det føderale offentlige departementet São Paulo, Rio de Janeiro, Sergipe og Pernambuco om suspensjon av regelverket som indikerer bruk av hydroksyklorokin og klorokin i behandlingen av pasienter med COVID-19.
4. juni 2020-oppdatering:
Lancet-magasinet trakk publiseringen av 811 pasienter som viste at bruk av hydroksyklorokin og klorokin ikke hadde gunstige effekter for behandling av COVID-19, på grunn av vanskeligheten med å få tilgang til de primære dataene som ble presentert i studien.
15. juni 2020 Oppdatering:
FDA, som er det viktigste legemiddelreguleringsbyrået i USA, trakk nødtillatelse for bruk av klorokin og hydroksyklorokin i behandlingen av COVID-19 [17], noe som ga rettferdiggjørelse for den høye risikoen for stoffet og det tilsynelatende lave potensialer for behandling av det nye koronavirus.
Oppdatering 17. juli 2020:
Det brasilianske samfunnet for smittsomme sykdommer [25] anbefaler at bruken av hydroksyklorokin i behandlingen av COVID-19 blir forlatt, når som helst i infeksjonen.
23. juli 2020-oppdatering:
Ifølge en brasiliansk studie [27], utført i fellesskap mellom sykehusene Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz og Beneficidade Portuguesa, ser det ut til at bruk av hydroksyklorokin, assosiert eller ikke med azitromycin, har noen effekt ved behandling av milde til moderate pasienter smittet med det nye coronavirus.
4. Meflokin
Mefloquine er et legemiddel som er indikert for forebygging og behandling av malaria, hos mennesker som har tenkt å reise til endemiske områder. Basert på studier som er gjort i Kina og Italia [6], blir et terapeutisk regime der mefloquin kombineres med andre legemidler undersøkt i Russland, for å verifisere dets effektivitet for å kontrollere sykdommen COVID-19, men det er fortsatt ingen avgjørende resultater.
Dermed er bruk av meflokin for å behandle infeksjon med det nye coronavirus ennå ikke anbefalt fordi flere studier er nødvendige for å bevise dets effektivitet og sikkerhet.
5. Ivermektin
Ivermectin er en vermifuge som er indikert for behandling av parasittangrep, som forårsaker problemer som onchocerciasis, elefantiasis, pedikulose (lus), ascariasis (rundorm), scabies eller intestinal strongyloidiasis, og som nylig viste svært positive resultater i eliminering av det nye coronaviruset. in vitro.
En studie utført i Australia, testet ivermektin i laboratoriet, i cellekulturer in vitro, og det ble funnet at dette stoffet var i stand til å eliminere SARS-CoV-2-viruset på 48 timer [7]. Imidlertid er kliniske studier på mennesker nødvendige for å verifisere effektiviteten in vivo, samt den terapeutiske dosen og sikkerheten til medisinen, som forventes å skje i en periode mellom 6 og 9 måneder.
2. juli 2020-oppdatering:
Regional Pharmacy Council of São Paulo (CRF-SP) ga ut et teknisk notat [20] der det fremgår at stoffet ivermektin viser antiviral virkning i noen in vitro-studier, men at det er behov for ytterligere undersøkelse for å vurdere at ivermektin kan være trygt brukt hos mennesker mot COVID-19.
Dermed anbefaler han at salg av ivermektin bare skal skje med presentasjon av medisinsk resept og innen dosene og tidene som legen anbefaler.
10. juli 2020-oppdatering:
I følge en presiseringsnotat utgitt av ANVISA [22], er det ingen avgjørende studier som viser at bruken av ivermektin til behandling av COVID-19, og bruk av legemidlet for å behandle infeksjon med det nye koronaviruset bør være ansvaret for legen veileder behandlingen.
I tillegg viser de første resultatene som ble utgitt av en studie fra Institute of Biomedical Sciences (ICB) ved USP [23], at ivermektin, selv om det er i stand til å eliminere viruset fra infiserte celler i laboratoriet, også forårsaker død av disse cellene, som kan indikere at dette middelet ikke er den beste behandlingsløsningen.
6. Tocilizumab
Tocilizumab er et medisin som reduserer immunforsvarets virkning og brukes derfor normalt til behandling av pasienter med revmatoid artritt for å redusere den forverrede immunresponsen, redusere betennelse og lindre symptomer.
Denne medisinen studeres for å hjelpe til med behandling av COVID-19, spesielt i de mer avanserte stadiene av infeksjon, når det er et stort antall inflammatoriske stoffer som produseres av immunsystemet, noe som kan forverre den kliniske tilstanden.
Ifølge en studie utført i Kina [10] på 15 pasienter infisert med COVID-19, har bruk av tocilizumab vist seg å være mer effektiv og forårsake færre bivirkninger, sammenlignet med kortikosteroider, som er legemidlene som ofte brukes til å kontrollere betennelse generert av immunresponsen. .
Likevel må det utføres flere studier for å forstå hva den beste dosen er, bestemme behandlingsregimet og finne ut hva som er de mulige bivirkningene.
29. april 2020-oppdatering:
Ifølge en ny studie utført i Kina med 21 pasienter smittet med COVID-19 [14], ser det ut til at behandling med tocilizumab kan redusere symptomene på infeksjonen kort tid etter administrering av legemidlet, redusere feber og lindre følelsen av tetthet i brystet og forbedrer oksygennivået.
Denne studien ble utført på pasienter med alvorlige symptomer på infeksjonen og antyder at behandling med tocilizumab bør startes så snart som mulig når pasienten går fra en moderat situasjon til en alvorlig infeksjonssituasjon med det nye coronavirus.
11. juli 2020-oppdatering:
Ny forskning fra University of Michigan i USA [28] konkluderte med at bruk av tocilizumab hos pasienter med COVID-19 ser ut til å redusere dødeligheten hos pasienter som blir ventilert, selv om det har økt risikoen for andre infeksjoner.
7. Konvalescent plasma
Konvalescent plasma er en type biologisk behandling der den tas fra personer som allerede har blitt smittet med coronavirus og som er gjenopprettet, en blodprøve som deretter gjennomgår noen sentrifugeringsprosesser for å skille plasmaet fra de røde blodcellene. Til slutt injiseres dette plasmaet i den syke for å hjelpe immunforsvaret med å bekjempe viruset.
Teorien bak denne typen behandling er at antistoffene som ble produsert av kroppen til personen som ble smittet, og som ble værende i plasmaet, kan overføres til blodet til en annen person som fortsatt er med sykdommen, og bidrar til å styrke immunitet og tilrettelegging for eliminering av viruset.
I henhold til teknisk note nr. 21 utgitt av Anvisa, i Brasil, kan rekonvaleserende plasma brukes som en eksperimentell behandling hos pasienter smittet med det nye coronavirus, så lenge alle helseovervåkingsregler følges. I tillegg må alle tilfeller som bruker rekonvalesjonsplasma til behandling av COVID-19 rapporteres til Generell koordinering av blod og blodprodukter fra Helsedepartementet.
8. Avifavir
Avifavir er et legemiddel produsert i Russland, hvis aktive ingrediens er stoffet favipiravir, som ifølge Russian Direct Investment Fund (RDIF) [21] er i stand til å behandle koronavirusinfeksjon, etter å ha blitt inkludert i behandlings- og forebyggingsprotokollene til COVID-19 i Russland.
I henhold til studiene som ble gjort, hadde Avifavir innen 10 dager ingen nye bivirkninger, og innen 4 dager testet 65% av de behandlede pasientene negativt for COVID-19.
Naturlige middelalternativer for coronavirus
Så langt er det ingen påviste naturlige midler for å eliminere koronavirus og bidra til å kurere COVID-19, men WHO anerkjenner at plantenArtemisia annua det kan hjelpe med behandling [11], spesielt på steder der tilgang på medisiner er vanskeligere og planten brukes i tradisjonell medisin, slik det er tilfelle i flere regioner i Afrika.
Bladene på plantenArtemisia annua de brukes tradisjonelt i Afrika for å behandle malaria, og WHO erkjenner derfor at det er behov for studier for å forstå om planten også kan brukes til behandling av COVID-19, siden noen syntetiske medisiner mot malaria har også vist lovende resultater.
Det er likevel viktig å huske at bruken av anlegget ikke er bekreftet mot COVID-19, og at det er behov for ytterligere undersøkelse.